Após a avaliação clínica cuidadosa, juntamente com a avaliação ecográfica, que permite o diagnóstico de insuficiência da veia safena, é realizado o planejamento do tratamento individualizado. Existe a possibilidade do tratamento da safena ser realizado pela técnica de termo-ablação com endolaser, termo-ablação com radiofrequência, injeção de espuma ou cirurgia convencional.
A termo-ablação é uma técnica minimamente invasiva, consagrada em todo mundo pode ser realizada através do endolaser ou por radiofrequência. Pode ser realizada com anestesia local ou raquianestesia. A grande vantagem dessa opção terapêutica é a facilidade com que o paciente retorna a sua rotina habitual, sem dor, apresentando menos hematomas e sem a necessidade de repouso prolongado.
O endolaser é realizado através da inserção guiada por ultrassom de uma fibra óptica no interior da veia que será tratada. O feixe de laser, que se encontra na ponta da fibra, libera luz infravermelha, resultando na contração da veia por queimadura interna de suas paredes, conforme a tração da fibra. Consequentemente, ocorre a fibrose desse vaso, com o fechamento de sua luz, o que leva ao desaparecimento da veia tratada. Esse procedimento pode ser realizado com anestesia local, com total segurança, fora do ambiente hospitalar.
A radiofrequência realiza ablação na veia através de um cateter que é colocado no seu interior e libera energia para aquecer a parede da veia. O cateter é posicionado sob visão com utilização do ultrassom. A energia é controlada por um gerador computadorizado e deve ser constante, entre 85 e 90ºC. O aquecimento provoca encolhimento das fibras de colágeno, que fazem parte da parede do vaso, resultando, por sua vez, no seu fechamento.
O diâmetro da veia é reduzido e simultaneamente as proteínas do sangue são desnaturadas pelo calor, fechando o vaso. Nos meses seguintes a veia acaba por fibrosar completamente, tornando-se indetectável ao exame ecográfico, sem que na realidade tenha sido extraída.
A cirurgia convencional, também conhecida como “stripping”, é realizada em ambiente hospitalar, sob anestesia associada à sedação. Apesar dos avanços tecnológicos no tratamento da safena, a cirurgia clássica continua válida e com bons resultados nos casos em que é indicada como melhor opção. Porém, é necessário repouso e afastamento das atividades cotidianas no pós-operatório.
